作为一名皮肤病专家，我可以告诉大家重度牛皮癣的治疗是非常复杂的。针对不同阶段和类型的牛皮癣，治疗方案也会有所不同。要根据个体情况，综合考虑药物、光疗和外用治疗等多种方法，并与患者进行良好的沟通和指导。
一、药物治疗
1.局部激素类药物
建议选用先进且具有较少不良反应的外用激素如曲安奈德、氟替卡松等。对于粘膜和易形成皮损的区域，如面部、生殖器区等，应该选用弱效或者超弱效特异性激素如醋酸曲安奈德乳膏或0.005%的醋酸氟轻松。瞳孔周围区域不可使用类固醇治疗。
2.免疫缺失调节剂
包括甲强龙、环孢素A等，治疗牛皮癣的特异性较强，但具备明显的副作用，如妊娠综合征、肝功能损害、高血压等需要患者时时监测。
3.其他药物
皮疹期口服维A酸或复合维生素，坚持4-6个月后可以看到稳定的治疗效果；牛皮癣中重度情况下可选用甲泼尼龙或者美洛昔康联合外用激素治疗；小剂量环磷酰胺等免疫调节剂也是可选项。。
二、光疗
对重度牛皮癣患者，可以考虑使用光疗。目前使用较多的光疗有窄带UVB和PUVA。这两种方法均具有很好的疗效，对于面积较大的团块会快速减少，但需要注意该种治疗方法会增加皮肤癌的风险，不宜长时间使用。
三、外用治疗
1.角质软化剂
针对病变区域皮肤硬化和角质增厚等特点，临床上通常首选角质软化剂如尿素、桂皮酸、水杨酸等，有助于改善症状。尤其在治疗和预防牛皮癣爪趾病变时，针剂角质软化剂的效果最佳。
2.化疗药物的外用
类似涂抹表皮生长因子。但其可行只限于局灶性、病变情况一般不严重的患者之间。
综上所述，重度牛皮癣的治疗方案十分繁琐、复杂。需要根据具体的人体情况和病情深入耐心的分析，并制定出有针对性的治疗方案。在进行治疗的过程中，要注意药物的使用方法和注意事项，在使用中要细心地观察治疗效果和不良反应的情况，如有必要立刻联系医生进行调整。同时为了避免病情的恶化或者复发，建议患者养成良好的生活习惯，保持心情愉快，多进行体育锻炼，特别是晒太阳等。
